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자궁경부암 진단검사 종류

미래아이 자궁경부암 진단검사 종류!

자궁경부암은 암 전단계를 거치는 시간이 상대적으로 오래 걸리는데, 자궁경부암 전단계인 자궁경부 이형증에서 자궁경부 상피내암으로 이행되는데,
걸리는 시간은 약 7년 정도이며 상피내암에서 미세침윤성암으로 진행하는 데는 약 14년이라는 장시간이 소모됩니다.

이에 따라 최근 암 선별검사를 통하여 자궁경부암의 전단계에서 진단이 많이 이루어지고 치료 또한 용이하여 자궁경부암은 치유 가능한 암이 되고 있습니다.
따라서 간편한 자궁 경부암 조기 진단 방법으로 자궁 경부암을 예방하는 것이 여성 건강을 위한 현명한 방법이라고 볼 수 있습니다.

자궁암은 바이러스가 원인?: 선별검사인 자궁경부 세포진 검사 방법은 작은 막대기나 솔로 자궁경부 안에 있는 세포를 걷어낸 후 그 세포를 정밀검사하는 방법입니다.
일반적으로 고통은 없으며 비교적 저렴한 검사 방법입니다.
그러나 위음성률이 높기 때문에 초기 침윤성암이 의심되거나, 육안상 자궁경부가 정상적으로 보이는 경우는 반드시 질 확대경 검사를 시행해야 합니다.
또한 단 1회의 세포진 단독 검사만으로 자궁경부암이 없다고 안심하기에는 검사 자체의 위음성률의 비율을 고려해야 합니다.
연구 보고에 의하면 세포진 검사 1회 결과가 정상인 경우 50-80%에서 자궁경부종양(전암병소 및 자궁경부암)이 없다고 할 수 있으며 3년 연속 정상으로 나온 경우 95%에서 자궁경부암이 아니라고 확신할 수 있다고 밝히고 있습니다.

자궁경부 세포진검사 과정

1. 정상 자궁경부에서 체액채취
2. 현미경 슬라이드에 도말
3. 체액세포의 이상유무확인(현미경검사)

씬프렙 검사 (thin prep): 재래식 자궁경부 도말검사의 단점을 보완하기 위해 새로 개발된 액상세포학적 검사로서 정확도를 획기적으로 증가시켜주는 새로운 자궁 경부도말 액상 세포진 검사입니다.
이 검사법에 의하면 채취된 체액을 세포 보존액이 담긴 병에 모두 수거하여 이를 검사실로 보내 진단에 방해가 되는 혈액, 염증세포, 점액, 기타 이물질을 분리해 낸 후 잘 정제된 세포만을 슬라이드에 얇게 도말 시켜줍니다.

재래식 도말 검사 이물질로 혼탁하여
세포 관찰이 어렵다
씬프랩(ThinPrep) 검사 이물질이 제거되어
세포관찰이 용이하다

질 확대경 검사 (colposcopy): 비정상 세포진 검사 결과가 나오거나 세포진 검사는 정상이나 육안적으로 암이 의심스러운 경우에 질 확대경 검사를 실시할 수 있습니다.
자궁 경부를 10~40배로 확대하여 암이 의심되는 부위를 확인하고 필요시 조직 검사를 합니다.
자궁경부의 이상 소견을 직접 발견할 수 있고, 병변의 종류 및 상태, 범위를 파악할 수 있는 장점과 더불어 가장 심한 병변을 선택하여 조준 생검하게 됩니다.

자궁 경부 확대 촬영술 (cervicography): 질 확대경은 현장에서의 임상적인 소견에 의한 주관적인 검진으로 남을 수 있지만 이와 같은 병변의 상태를 촬영하여 이러한 주관적인 문제점들을 해결해주는 방법이 자궁 경부 확대 촬영술입니다.
따라서 세포진 검사보다 hpv 감염을 더 정확하게 진단할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. | 사진을 찍는 일은 간단하며 2분 이내의 시간이 소요됩니다.

정상 (normal) 정상 자궁경부의 모습입니다.
비정형 (atypical) 심한 염증이나 인유두종(hpv) 바이러스의 침입으로 계속 그 경과를 지켜봐야 하며 6~12개월 후 재검이 필요합니다.
자궁경부 상피내 종양 (positive) 암세포가 자궁경부 상피에만 국한된 상태로 조직 검사 후에 약물치료 또는 수술이 필요하지만 완치 가능성이 높습니다.
침윤암 (invasive carcinoma) 종양세포가 자궁경부 상피 기저막 아래까지 퍼진 상태입니다.

조직 생검 (punch biopsy): 최종 확진의 방법으로 시행하며 가장 신빙성 있는 검사가 되어야 하기 때문에 질 확대경에 의한 조준 생검으로 실시합니다.
조직을 떼어내어 검사함으로써 병변의 침윤 상태, 부위 등을 알 수 있습니다.

원추형 조직 생검 (cervical cornization): 자궁경부 원추형 생검을 위하여는 마취가 필요하고 또한 출혈 및 자궁경관 협착 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 가급적 질 확대경에 의한 진단을 우선입니다.
그러나 폐경기에서는 자궁 경부내전(endo cervical inversion)으로 원추 생검이 필요할 때가 있습니다.
이 밖에도 다음과 같은 상황에서 진단적 원추 생검을 시행합니다.

암세포는 발견되지 않지만 비정상적인 세포 진단이 나타날 때
hpv 감염 또는 초기 상피 이형증 상태
세포진 검사에서 양성 반응을 나타냈지만 질 확대경으로 진단이 불가능할 때
자궁경부암 발생의 위험이 높은 여성
자궁경부 원추 절제 수술 후 추적 검사

인유두종 바이러스의 검사 (hpy test): 나이가 많고 기존의 세포진 검사에서 애매한 경우에 자궁경부암의 진단에 도움을 줄 뿐 아니라 치료의 지침을 줄 수 있다는 장점들을 가지고 있습니다.
또한 자궁 경부암 발생의 중요 인자인 인유두종 (human papillomavirus : 약칭 hpv)의 유무와 이들 환자들에서 자궁 경부암의 전단계에서 자궁 경부암으로 진행할 것인지를 예측할 수 있습니다. 따라서 자궁암검사로 알려진 세포진 검사와 함께 hpv 감염 여부를 확인한다면 조기진단에 많은 도움을 받을 수 있습니다.

세포진 검사에는 이상이 있으나 불만족스러운 질확대경 소견일 때
자궁경관 내 소파술로 CIN Ⅱ와 Ⅱ의 소견이 있을 때
조직 검사상 CIN Ⅲ라고 하더라도 질 확대경상 침윤을 의심할만한 소견이 있을 때
조직 검사와 세포진 검사상 심한 불일치가 있을 때
세포진 검사상 adenocareinoma in situ 소견이 있을 때
조직 검사상 미세침윤성암일 경우
50세 이상의 고령여성에서 CIN Ⅱ나 Ⅰ가 발견되었을 때